Вариант 1
Программа по ВИЧ/СПИД
Описание проблемы
Первый случай СПИД был зафиксирован в Канаде в 1982 г.. За истекший период в Канаде вирусом ВИЧ было инфицировано около 60 000 человек. Ежегодно вирусом ВИЧ инфицируется от 3 000 до 5 000 человек. Из общего числа заболевших примерно 20 000 человек заболели СПИД до 1997 г. и не менее 12 000 человек умерло. Экономическое бремя этого заболевания является чрезвычайно тяжелым. По оценкам, в период с 1980 г. по 1997 г. затраты канадской экономики в связи с ВИЧ/СПИД составили 36 млрд. долл. или примерно 1200 долл. на одного канадца. Сюда включены прямые затраты системы здравоохранения на лечение в размере 150 тыс. долл. на одного больного и 600 тыс. долл. косвенных затрат на одного больного (оплата по больничным листам, материальная помощь, оказывавшаяся родственниками и друзьями, потеря дохода и т. п.). Затраты экономики в связи с больными, инфицированными ВИЧ/СПИД в настоящее время, оцениваются в 27 млрд. долларов.
Действия правительства
В период с 1990 г. по 1993 г. федеральное правительство ежегодно выделяло 37,3 млн. долл. на финансирование трехлетней Национальной стратегии по СПИД. Центральное место в этой первой общенациональной стратегии отводилось задаче создания фундамента последовательной и непрерывной борьбы с инфекцией. Эта инициатива была продлена на пятилетний период – с 1993 г. по 1997 г. с выделением финансирования в размере 42,2 млн. долл. в год. Акцент был перенесен на создание партнерств с другими организациями в борьбе со СПИД и интенсификацию исследований природы заболевания. Наконец, в 1998 г. федеральное правительство на постоянной основе приступило к реализации Канадской стратегии по ВИЧ/СПИД с ежегодным выделением финансирования в размере 42,2 млн. долларов.
Задачи программы
Задачи Канадской стратегии по ВИЧ/СПИД определены следующим образом:
-
предотвращение распространения инфекции ВИЧ
-
разработка методов лечения
-
обеспечение ухода, лечения и поддержки для канадцев, инфицированных ВИЧ/СПИД, их семей, друзей и осуществляющего уход и лечение персонала
-
разработка и предоставление эффективных вакцин, медикаментов и терапии
-
минимизация неблагоприятного воздействия ВИЧ/СПИД на отдельных людей и общество
-
минимизация влияния социальных и экономических факторов которые повышают индивидуальный и коллективный риск инфицирования ВИЧ.
Реализация программы определялась следующими общими политическими установками:
-
повышенная устойчивость и интеграция
-
повышенное внимание лицам, в наибольшей степени подвергающимся риску
-
повышенная подотчетность перед обществом
Участники программы
В реализации программы непосредственное участие принимают три федеральных министерства и ведомства. Это Министерство здравоохранения Канады, Служба исправительных учреждений Канады и Канадский институт исследований в сфере здравоохранения. В качестве партнеров в реализации программы задействованы правительства провинций (которые в Канаде отвечают за непосредственное предоставление услуг медицины), около десяти национальных неправительственных организаций (организации добровольцев и некоммерческие организации, такие как Канадское общества СПИД, Канадская сеть коренного населения по СПИД, Канадский совет адвокатов в области лечения и Канадская сеть юристов СПИД), 250 организаций по месту жительства и около 150 научных работников, проводящих исследования в области медицинских наук, в социальной и других сферах.
Некоторые виды деятельности в рамках этой программы осуществляются непосредственно федеральным правительством. Эти виды деятельности включают: разработку нормативных документов и руководящих указания для программы и общее управление программой; подготовку и распространение информации о заболевании; и непосредственное лечение и предоставление поддерживающих услуг – главным образом для лиц, содержащихся в федеральных исправительных учреждениях, где растет число лиц, инфицированных ВИЧ/СПИД.
Министерство здравоохранения Канады также выделяет гранты и взносы партнерам, принимающим участие в реализации программы на цели профилактики, финансирование ухода, лечения, поддерживающих услуг, исследовательских проектов, а также на создание партнерств и проведение совместных действий, направленных на достижение целей программы. Целевая аудитория программы
Конечными клиентами программы являются лица инфицированные СПИД и члены их семей, оказывающие больным помощь и поддержку. С изменением демографических характеристик больных СПИД изменилась и направленность программы. Первоначально целевой группой были мужчины, занимавшиеся сексом с мужчинами и лица, инфицированные в результате переливания крови. По мере того как с течением времени инфекция распространилась и на другие группы населения, программа стала охватывать наркоманов, употребляющих наркотики путем инъекций, женщин, заключенных федеральных исправительных учреждений, представителей Первых наций, инуитов и метисов. Следует отметить рост числа инфицированных среди молодых-мужчин-гомосексуалистов.
Основные вызовы
Решение проблемы эпидемии ВИЧ/СПИД связано с проблемами собственности. Жертвами этого заболевания становится непропорционально высокое число представителей маргинализированных групп общества.
Эффективность усилий по профилактике и лечению заболевания подрывается такими распространенными в обществе явлениями как страх, отторжение и навешивание ярлыков, дискриминация и безразличие.
Суммы личных и корпоративных пожертвований на борьбу с ВИЧ/СПИД и их лечение отстают от объемов пожертвований на лечение других заболеваний. Вирус иммунодефицита человека продолжает высокими темпами видоизменяться, в будущем его будет все сложнее обнаружить, что создаст новые угрозы для поставки донорской крови для переливаний и будет снижать эффективность медикаментозной терапии.
Распределение средств
В программе имелось десять потоков финансирования, распределение средств происходило следующим образом:
-
Профилактика (3,9 млн. долл.)
-
Информирование по месту жительства и поддержка НПО (10 млн. долл.)
-
Уход, лечение и помощь - CTS (4,75 млн. долл.)
-
Исследования (13,15 млн. долл.)
-
Наблюдение (4,3 млн. долл.)
-
Международное сотрудничество (0,3 млн. долл.)
-
Места проживания коренного населения (2,6 млн. долл.)
-
Правовые и этические проблемы и права человека (0,7 млн. долл.)
-
Служба исправительных учреждений Канады (0,6 млн. долл.)
-
Консультирование, оценка, мониторинг и отчетность (1,7 млн. долл.)
|